先药流再清宫和人流各有优缺点，需根据具体情况选择。药流联合清宫适用于孕周较小、对手术恐惧的患者，但存在出血时间长、不完全流产风险；人流手术时间短、成功率较高，但可能增加子宫损伤风险。

药流联合清宫通常在孕7周内实施，通过米非司酮片和米索前列醇片促使胚胎排出，后续清宫可减少组织残留。这种方式避免了直接手术器械进入宫腔，降低子宫穿孔概率，尤其适合有剖宫产史或子宫畸形的患者。药流过程中可能出现剧烈腹痛和大量出血，持续时间可达2-3周，需密切观察。不完全流产发生率约为5-10%，此时必须通过清宫术清除残留组织。

人工流产手术适用于孕10周内的终止妊娠，采用负压吸引术或钳刮术直接清除妊娠物。手术时间通常控制在10-15分钟，一次性完成且成功率超过95%。但手术器械可能损伤子宫内膜基底

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