急性胆囊炎是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者可通过药物治疗缓解，部分患者需手术切除胆囊。

急性胆囊炎早期症状较轻时，通常采用抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等，同时禁食并静脉补液维持水电解质平衡。伴随右上腹疼痛、发热等症状的患者需住院观察，通过超声检查评估胆囊壁厚度与结石位置。若炎症未化脓且无胆囊穿孔风险，保守治疗1-3天多能见效，后续需低脂饮食并定期复查。

当出现胆囊坏疽、化脓性胆管炎或反复发作超过3次时，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。合并胆总管结石者需联合内镜取石，严重感染患者可能需先行经皮胆囊造瘘引流再择期手术。高龄、基础疾病多的患者手术风险较高，需综合评估心肺功能。术后需注意切口护理，逐步恢复清淡饮食，避免高胆固醇食物摄入。

急性胆囊炎患者无论是否手术，均需避免暴饮暴食和酒精摄入，规律进食可减少胆汁淤积。术后1个月内避免提重物，出现发热或黄疸需及时复诊。建议每年进行肝胆超声检查监测结石复发情况，合并糖尿病者需严格控制血糖。

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