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丁香达人@肖申克的二叔 分享的这篇，就在丁香园病例库引起了广泛热议。

患者男性，48 岁。

主诉：粘液脓血便 20 天。

现病史及既往史：1 年前发现胃恶性肿瘤，并行胃大部分切除。术后化疗 6 个月。近 3 个月患者听闻口服蛤蟆皮可治愈肿瘤，遂自行口服蛤蟆皮，20 天前患者开始出现粘液脓血便，每日排便 5-8 次，伴粘液脓血，伴轻度下腹部疼痛不适，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无腹胀，无肛门疼痛。

检查：查体：腹平软，无包块，下腹部轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。直肠指诊：初级直肠环周结节样肿物，质韧颗粒感，活动度差，指套染血。

腹部 CT 检查：另外担心是 CD，我们给患者加做了小肠 CTE 和直肠增强 MR ，‍‍结果如下：

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最后是最重要的结肠镜，不过看到结肠镜的结果很震惊，还有点密集恐惧。

肠道长满了密密麻麻的「葡萄」。从直肠到乙状结肠。到了降结肠因为肠道狭窄，内镜无法通过。

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实验室检查：血常规：白细胞正常，淋巴细胞降低，单核细胞升高，血红蛋白 105，血小板正常。血沉：30。白蛋白：33，总蛋白：59，肌酐：122，尿酸：420。CEA：10.17；AFP：8.7，CA199：627，CA724：11.45。大便常规：隐血（弱阳），粪便钙卫蛋白 221，EB 病毒（一），巨细胞病毒(一）。

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