@所有人

快问答：患者中年男性，颅脑 CT 如图，怎么诊断？

A.颅骨骨瘤

B.脑膜瘤

C.转移瘤

D.颅骨成骨细胞瘤

E.颅骨软骨瘤

A.颅骨骨瘤，倾向于起源于板障的骨松质性骨瘤，内含较多的纤维组织，有时也含红骨髓或脂肪性骨髓。

倾向于A骨瘤，高密度总体与颅骨相连，有些朝向颅内条纹状低密度考虑硬脑膜影子，完全钙化的脑膜瘤与增厚的颅骨间常见线样低密度分界，转移瘤基本不考虑，颅盖骨的成骨细胞瘤常发生在额颞骨下部、其次枕骨下部，软骨瘤常有个软骨帽、病变总体呈爆米花样或椒盐状。当然该例并非典型病例

选D，理由如下单发边界清晰，先排除转移瘤没有鼠尾征，排除脑膜瘤并非均匀一致的高密度影，排除颅骨骨瘤D和E比较纠结，但未见环状或者弧状钙化，排除E最后答案D

9:30

选A,CT片给的是骨窗像，可见占位病变与颅骨内板连接紧密，除外脑膜瘤和转移瘤。

占位病变边界清晰，无分叶，无点状或环状钙化，可除外颅骨软骨瘤。占位病变周围未见骨硬化带，可除外颅骨成骨细胞瘤。

E吧，骨性基底；骨瘤是成熟骨包绕的，板障脑膜瘤低信号可有钙化，板障中心；转移瘤一般原发灶，边界清的骨质破坏，没有骨反应增生；成骨细胞瘤有骨皮质薄

不考虑转移瘤和脑膜瘤。有云雾状高密度影，部分溶骨现象及生长位置，考虑A颅骨骨瘤

@所有人 公布答案：

颅骨骨瘤大多生长在额骨和顶骨，其他颅骨及颅底少见。在颅骨 X 线平片上，一般可见到圆形或椭圆形、局限性高密度影。

骨松质型骨瘤内部疏松，密度不均匀，骨小梁内可有钙化。骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上，向外隆起，内部结构致密均匀。内板上向颅内生长的骨瘤应与脑膜瘤鉴别，脑膜瘤多累及颅骨全层，骨瘤一般仅累及内板。（第 2 版《王忠诚神经外科学》P1008）

本例患者右侧额顶部颅骨向内突出、骨质凸起部分内侧可见高低密度混合的肿物，符合颅骨骨瘤的特点，选 A。

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